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缺铁性贫血的治疗,缺铁性贫血的治疗方法,缺铁性贫血怎么办,缺铁性贫血用药

发布时间:2022-04-28 13:18:53 阅读: 来源:蜡烛厂家

缺铁性贫血的医治缺铁性贫血的医治方法,缺铁性贫血怎样办,缺铁性贫血用药缺铁性贫血的医治方法,缺铁性贫血怎样办,缺铁性贫血用药缺铁性贫血1般医治1、缺铁性贫血西治疗疗1般来讲缺铁性贫下用中治疗疗效果较好,但当病人Hb小于60g/L,并有继续出血,单独中药医治无效时可斟酌用西药铁剂医治,必要时可用肌内注射补铁。(1)病因医治应尽量地去除致使缺铁的病因。单纯的铁剂补充只能使血象恢复。如对原病发忽视,不能使贫血得到完全的医治。1、铁剂的补充铁剂的补充医治以口服为好,每天缺铁性贫血1般医治

1、缺铁性贫血西治疗疗

1般来讲缺铁性贫下用中治疗疗效果较好,但当病人Hb小于60g/L,并有继续出血,单独中药医治无效时可斟酌用西药铁剂医治,必要时可用肌内注射补铁。

(1)病因医治

应尽量地去除致使缺铁的病因。单纯的铁剂补充只能使血象恢复。如对原病发忽视,不能使贫血得到完全的医治。

1、铁剂的补充

铁剂的补充医治以口服为好,每天元素铁150~200mg便可。经常使用的是亚铁制剂(虎魄酸亚铁或富马酸亚铁)。于进餐时或餐后服用,以减少药物对胃肠道的刺激。铁剂忌与茶同服,否则易与茶叶中的鞣酸结合成不溶解的沉淀,不容易被吸收。钙盐及镁盐亦可抑制铁的吸收,应避免同时服用。患者服铁剂后,自觉症状可以很快地恢复。网织红细胞1般于服后3~4天上升,7天左右达高峰。血红蛋白于2周后明显上升,1~2个月后达正常水平。在血红蛋白恢复正常后,铁剂医治仍需继续服用,待血清铁蛋白恢复到50micro;g/L再停药。如果没法用血清铁蛋白监测,则应在血红蛋白恢复正常后,继续服用铁剂3个月,以补充体内应有的储存铁量。

如果患者对口服铁剂不本事受,不能吸收或失血速度快须及时补充者,可改用胃肠外给药。经常使用的是右旋醣酐铁或山梨醇铁肌内注射。医治总剂量的计算方法是:所需补充铁(mg)=(150-患者Hbg/L)?3.4(按每1000gHb中含铁3.4g)?体重(kg)?0.065(正常人每kg体重的血量约为65m1)?1.5(包括补充贮存铁)。上述公式可简化为:所需补充铁(mg)=(150-患者Hbg/L)?体重(kg)?0.33。首次给注射量应为50mg,如无不良反应,第2次可增加到100mg,以后每周注射2~3次,直到总剂量用完。约有5%~13%的患者于注射铁剂后可产生局部肌肉疼痛、淋巴结炎、头痛、头晕、发热、荨麻疹及关节痛等,多为轻度及暂时的。偶尔(约2.6%)可出现过敏性休克,会有生命危险,故注射时应有急救的装备(肾上腺素、氧气及复苏装备等)。

2、口服铁剂

⑴硫酸亚铁因缺铁而血红素合成减少,缺铁性贫血的红细胞游离原卟啉500μg/L(正常200~400μg/L)。

⑵富马酸铁0.2g/次,3次/日。含铁量较高,见效较快。

⑶枸橼酸铁铵常配成10%溶液内服,10ml/次,3次/日。为3价铁,不容易吸收,但能代替片剂。

⑷力蜚能为铁配体复合物。

⑸速力菲为虎魄酸亚铁。

有胃肠道疾病或急需增加铁供应者可选用。

⑴右旋糖酐铁。

⑵山梨醇铁:肌注局部有疼痛,全身反应同右旋糖酐铁。

(2)纠正缺铁病因

1.防治寄生虫病,如驱除钩虫等。

2.医治慢性胃肠疾患。

3.积极医治慢性失血。

4.给易感人员以预防性铁剂医治。

中医认为,脾虚是本病的关键,故健脾益气生血是主要治法。因脾为后天之本,气血生化之源,脾健则气血化源充足。“气为血帅,血为气母”,血虚伴随不同程度的气虚,故补血不宜单用补血药,而应当配伍补气药,以到达益气生血的目的,并配服含有铁质的药物制剂,其疗效显著。

(3)预后

缺铁性贫血的预后取决于原病发是不是能医治。医治原病发、纠正饮食习惯及制止出血后,补充铁剂医治可以使血红蛋白较快地恢复正常。如医治不满意,失败的缘由常为

①诊断毛病:贫血不是由缺铁而至;

②合并慢性疾病(如感染、炎症、肿瘤或尿毒症等)干扰了铁剂的医治;

③造成缺铁的病因未消除,铁剂的医治未能补偿丢失的铁量;

④同时合并有叶酸或维生素B12缺少影响血红蛋白的恢复;

⑤铁剂医治中的不恰当(包括每天剂量不足,疗程不够,未注意食品或其他药物对铁吸收的影响等)

缺铁性贫血辨证论治

2、缺铁性贫血中治疗疗

中医认为,脾虚是本病的关键,故健脾益气生血是主要治法。因脾为后天之本,气血生化之源,脾健则气血化源充足。“气为血帅,血为气母”,血虚伴随不同程度的气虚,故补血不宜单用补血药,而应当配伍补气药,以到达益气生血的目的,并配服含有铁质的药物制剂,其疗效显著。

1)肝血亏损

即肝血虚。可见头晕眼花,视物昏花,肢体麻痹,月经不调、或闭经,面色无华或萎黄,爪甲不荣,舌淡苔白,脉衰弱等。单纯的“肝血虚”其实不多见;有关症状常见于其他的贫血证型中。以下中成药即以补血养血为主。

(1)4物合剂(丸)

含当归、熟地黄、白芍、川芎。功能补血、调经。肝血虚而兼有月经不调者尤宜。口服肾创伤治疗方法
,合剂每次10~15毫升;蜜丸每次1丸。

(2)阿胶胶囊(口服液、胶块)

本品专于补血滋阴。尤宜于血虚或兼有出血者。口服,逐日2次,胶囊每次1袋(8克);口服液每次1支;胶块每次3~9克。

2)脾虚血亏(或心脾两虚)

证见疲倦乏力,面色萎黄或无华,食少腹胀,便溏,头昏眼花,月经量少,舌淡,苔薄白,脉细弱;心脾两虚者,兼见心悸怔忡、失眠多梦,或烦躁等。该证型在贫血的证型中比较为常见。以下中成药即以补脾养血为主;心脾两虚者,兼以养心安神。

归脾丸(浓缩丸、合剂):含党参、黄芪、白术等。功能补气健脾、养血安神。脾虚气弱而有血汗虚亏者尤宜。口服,大蜜丸每次1丸;小蜜丸每次9克;浓缩丸每次8~10丸;合剂溶液每次10~20升。

3)气血两虚

证见眩晕,面色不荣或萎黄,爪甲不荣,疲倦乏力,心悸气短,或月经不调,舌淡苔薄白,脉细无力。该证型在贫血的证型中最为常见,有效药品也较多。以下中成药即以补气益血为主。

⑴8珍丸(颗粒)

含党参、白术、茯苓等。功能补气养血,兼能调经。为该证型经常使用药。口服,水蜜丸每次6克;大蜜丸每次1丸;颗粒每次1袋。

(2)10全大补丸(浓缩丸、颗粒)

由8珍丸药物加黄芪、肉桂组成。功能温补气血。气血两虚而有4肢不温、心悸、自汗等尤宜。口服,水蜜丸每次6克,大蜜丸每次1丸;浓缩丸每次8~10丸;颗粒每次15克。

4)肝肾阴虚

可见眩晕耳鸣,两眼干涩,腰腿酸软,5心烦热,咽干口渴,或低热,盗汗遗精,鼻衄、牙龈出血,或月经过量,舌红少苔,脉细数(主要见于再生障碍性贫血)。以下中成药即以滋补肝肾(滋阴补肾)为主,或兼能清热。

(1)大补元煎丸2至丸

(因缺少用于该型贫血的中成药,故建议适用此两种):

含熟地黄、山茱萸、枸杞子等。功能滋补肝肾。口服,1次9克。②2至丸:含女贞子、墨旱莲。功能平补肝肾,兼可止血。口服,每次9克。适用时,每次服用量可各减1/3~1/2。

(2)大补阴丸2至丸(理由如前)

含熟地黄、龟甲、知母等。功能滋阴降火。宜用于肝肾阴虚而火盛者。口服,逐日2次,大蜜丸每次1丸;水蜜丸每次6克。

适用时,用量如前。

5)脾肾阳虚

可见畏寒肢冷,疲倦神疲,腰酸腿重,食少便溏,阳痿,或月经不调,舌淡形胖,苔白滑润,脉沉细(主要见于再生障碍性贫血),可用下方温补脾肾:

右归丸4君子丸(仍缺少用于该型贫血的中成药,故建议适用此两种):

①右归丸

含熟地黄、当归、菟丝子等。功能补肾温阳、填精。口服,每次1丸。

②4君子丸(颗粒)

功能补气健脾。口服,丸剂每次3~6克;颗粒每次15克。适用时,每次服用量可各减1/3~1/2高钠血症治疗方法

使用说明:

1.以上中成药标示的1日服用次数,有标明2次、3次或2~3次的,无严格可比性。1般都可服用2~3次,病情较重者须服3次,儿童须酌减,或遵医嘱。故每药品不再标注1日服用次数。

2.各种医治贫血的中成药均宜在饭后服用;凡固体剂型,用温开水送服、冲服或溶化服。

在药物医治的同时还须注意饮食调理。脾胃衰弱者,宜多食补气健脾之品,如大枣、花生米、黄豆、山药、鲫鱼等;气血或心脾两虚者,宜多食补气血或心脾的龙眼肉、鸡肉、黄膳、大枣、莲子等;脾肾两虚者,宜多食温补脾肾的胡桃仁、板栗、泥鳅等。